2018年福建养老政策从“鼓励”“支持”到“全面放开”，养老事业实现“五个突破”。继去年开展三明市清流县三下乡调研活动，为了深入了解清流县的养老事业发展状况，7月9日，集美大学投资智联实践队再次赴清流县开展三下乡实践活动。
首日，队员们回访了私营养老服务机构——蓝丝带养老产业有限公司，7月10日上午，队员们来到人力资源保障局和清流县总医院，围绕着清流县的养老保险和公共卫生事业与接待人员进行了深入的交流。
农村养老保险的喜与忧
社会养老保险金关乎每个人的养老大计。我们首先来到人力资源与社会保障局，见到了三位分管养老保险的负责人。目前清流县实行机关事业单位保+企业保+城乡居民保，基本实现全县覆盖。负责人说着，直接拿出政策文件向我们详细说明三种保险的各项规定，“我们会到每村每户去普及养老保险，有些农村地区的人观念较为落后，不愿意缴费，我们也会耐心劝说，引导其就保。”负责人向队员们介绍目前的农村就保情况。
清流县常住人口约15万人，在三种参保方式中，城乡居民养老保险所占比例最大，参保人数达到4万多人，占比约25%，并且比例仍将增大。并且农民养老保障金与城乡居民保待遇可叠加享受，合并计发。“现在存在最大的问题是，咱们县的养老保险抚养比远低于国际比例7:1，仅机关事业单位养老保险抚养比就为2.35：1，未来可能还会进一步缩小。”负责人担忧地说道。
医改进行时：大刀阔斧的革命性变革
近几年，三明因其独特的医改探索而备受关注。三明市九县之一的清流县在此次医改中，公立医院综合改革成效明显。那么清流县是如何进行医疗改革的？其中对老年患者又有哪些影响？带着巨大的疑问，实践队提问了县总医院的刘副院长。刘副院长表示医改一直在进行，处在摸着石头过河的阶段，“我们对于一些特殊病种人群，比如三高病人、需要特别监测的病人都要实行家庭医生签约，并且签约率要达到百分之六十以上。”他说道，这类特殊病种签约家庭医生的用户中，老年人占大头。
医院门口一块用于宣传C-DRG收付费改革的展板引起了团队成员的注意，据刘副院长介绍，这是今年新实施的政策，以疾病谱分组定价打包支付的一种收费方式，在老百姓花更少的钱看病的同时，也节约包括应急成本在内的医疗成本。像老年人常见的高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等疾病，在三次检查确认后能定价打包支付，得到合理治疗、合理用药。不过他也无奈笑言道：“由于不需要详细清单，会使老百姓认为付费不够透明，但事实上是对他们有利的。”
清流县打破以往模式，成立总医院，实现县乡村医疗一体化。总医院对各种医疗资源进行调配，方便双向转院。经过总医院治疗后进入康复期的病人可以转到乡村卫生所去进行康复治疗，一方面便民利民，减少百姓看病成本，另一方面减少了总医院的压力。目前全县医院全体员工有730余人，但他们要对15万人民进行医疗服务。可见医生资源是十分匮乏的，医务人员普遍都是超负荷工作，这些是不可忽视的问题。
近年来清流县坚持问题导向，大胆创新、锐意改革，采取整合城乡养老保险制度、改革医保支付方式等措施，立足精准扶贫，加强管理，努力保障人民群众基本养老需求。民族英雄文天祥曾途经清流写下了"山高不碍乾坤眼，地小能容宰相身"的称赞诗句。我们有理由相信，历史悠久、人杰地灵的清流县，养老事业可持续发展未来可期。
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