党的十八届五中全会从实现全面建成小康社会奋斗目标出发，明确到2020年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困。2015年11月27日至28日，中央召开扶贫开发工作会议，习近平总书记强调，消除贫困、改善民生、逐步实现共同富裕，是社会主义的本质要求，是我们党的重要使命。全面建成小康社会，是我们对全国人民的庄严承诺。全面建成小康社会，最艰巨、最繁重的任务在农村，特别是在贫困地区。没有农村的小康，特别是没有贫困地区的小康，就没有全面建成小康社会。由此可见，扶贫脱贫，是全面建成小康社会的关键和前提条件。扶贫的有效途径是精准扶贫，如何实施精准扶贫，最应该扶什么，怎么扶？从全国来看，东部地区与中西部地区有很大差异，但也有很多共性的问题需要解决。只有真正解决这些事关人民群众根本利益的基本问题，才能真正实现精准扶贫，精准脱贫，也才能真正实现全面小康。
精准扶贫是一项系统工程，不能为扶贫而扶贫，而是要把精准扶贫与基础设施建设、产业发展、城镇化建设、促进就业、社会保障制度的完善等结合起来，综合施策，形成合力。
一、把精准扶贫与基础设施建设相结合
改革开放以来，经过多年的建设，我国的基础设施建设有了长足发展，高铁等已世界领先。但发展很不平衡，在广大的农村地区，基础设施还非常落后，尤其在中西部地区，道路、水、电、气、通讯等，和沿海省份相比，还有很大的差距。很多贫困县，从县城到乡、行政村，还没有完全实现通柏油公路，很多还是泥路。有的村，吃水还很困难。到2020年同步实现小康，基础设施是最大的难点。为此，必须全面加强农村基础设施建设，这是精准扶贫、精准脱贫、全面建成小康社会的基础和前提，也是可持续发展的前提。政府投资要向基础设施建设领域倾斜，扶贫资金要安排专项资金用于基础设施建设。“要致富，先修路”，这句话仍然适用。尽管广大农村地区情况不同，有的地区地形复杂，建设成本较高，但还是要毫不犹豫的加快公路、硬化路建设，尽快实现县乡、乡乡、村村通公路。水、电、气、通讯等，也都要进一步加大建设力度，通到每个角落。
农村基础设施的建设还包括改善住房条件、环境治理等。要全力推进农村住房建设与危房改造工作，集中力量优先解决住房困难农户最基本的安全住房要求，按照先急后缓的原则，优先安排生存条件差的贫困村民进行危房改造，开展以脏乱差治理、人畜分离、垃圾污水处理、村庄绿化为重点的环境突出问题整治，推进改厕、改圈和治弃、治污、治理乱搭乱建工作，逐步改善农村困难群众的生活条件，创建干净整洁、山清水秀的农村人居环境。加强基础设施建设，将一举多得，既能优化生产生活环境，提高人民生活质量，又能拉动内需，带动基础设施建设上下游产业链的发展，从而促进农村经济的发展，加快脱贫。
二、把精准扶贫与当地特色产业发展相结合
产业发展对促进地方经济发展、带动就业、实现脱贫具有重要作用。应因地制宜，根据当地的资源优势，结合自然条件、气候条件、市场需求、消费习惯、产品特性、运输贮存等综合因素，确定当地发展什么特色产业。笔者工作的拉萨市墨竹工卡县，是西藏自治区贫困重点县，全县有6个贫困重点乡镇、24个贫困重点村。2016年，全县建档立卡贫困户有1690户、7236人。为了尽快实现脱贫，该县确定了重点发展民族手工业、旅游业、种植业、养殖业等特色产业。帮助贫困户依托青稞种植、奶牛、牦牛养殖及手工艺等家庭经济项目，实现稳定增收。通过创新经营机制，扶持兴办能带动贫困户发展生产的农牧民企业、农牧民专业合作社等组织，构建贫困户长效增收的利益联结机制。通过开发优势资源，扶持有条件的贫困户参与旅游、服务业发展，加大精准扶贫对象从事旅游业服务业相关技能的培训力度，让广大农牧民群众通过旅游产业发展吃上“旅游饭”、搭上“旅游车”。特色产业发展对墨竹工卡县精准扶贫工作起到了很大的推动作用。
特色产业一旦确定，就要采取各种有效措施，全力推进。要加大税收、金融等政策扶持力度，采取对口帮扶、贴息贷款，建立特色产业项目发展资金等多种方式，支持特色产业发展。要针对特色产业发展的要求，引进或指派专业技术人员，破解产业发展中遇到的瓶颈与障碍，提升产业发展水平。通过“请进来、走出去”等方式，培养留得住的本地人才、土专家，提升产业经营人员的能力和水平。要积极培育专业合作组织、农业企业等经营主体，采取新型经营主体+基地+贫困户的合作发展模式，由新型经营主体流转土地，提供技术、销售渠道，将产业实行分户承包。再按照一定的价格由新型经营主体统一回收，进行销售、加工，较好地解决群众参与度不高和产业发展规模不大等问题，形成“互利多赢”的局面。通过扶持产加销一条龙的农业专业合作组织，带动农民因地制宜发展特色产业，增加收入，是推进精准扶贫的治本之策。
三、把精准扶贫与新型城镇化建设相结合
城镇化是现代化的必由之路，是推动城乡协调发展的有力支撑，是扩大内需和促进产业升级的重要抓手，也是实施精准扶贫的重要途径。我国正处于新型城镇化快速推进时期，贫困地区要抓住优惠政策叠加的机遇，用好有利条件，发挥自身优势，把推进新型城镇化和精准扶贫工作有机结合起来，同步推进，互动发展。要统筹抓好总体规划，按照“适度聚集、土地节约、布局合理、功能完善、生态宜居”的原则，把城乡总体规划和扶贫规划、产业规划、交通规划、生态规划等相关条块规划结合起来，建立完整的城镇化规划体系。要将边远地区生存条件恶劣的农民纳入城镇建设规划内容，结合精准扶贫政策，采取一系列优惠政策鼓励和引导农民进入城镇，转为非农城镇人口。要深化户籍制度改革，鼓励贫困人口通过搬迁、务工、就业、创业等形式在城镇落户，支持有技能的贫困村劳动力在城镇优先落户。对偏远地区，不具备扶贫条件的农村，可加大易地搬迁力度，充分尊重有搬迁需求的群众意愿，采取易地搬迁、整村推进，整体搬迁，就近搬迁、改善生产生活条件等多种方式，彻底改善居住环境和条件，实现根本脱贫。要科学合理规划居民点，加大对居民点基础设施的投入，结合城乡统筹、生态环境保护、美丽乡村建设，完善扶贫搬迁的相关政策。同时，对有条件的农村，要全力推进本地城镇化。
四、把精准扶贫与促进就业相结合
当前，国家正大力实施就业优先战略和更加积极的就业创业政策，全力推动大众创业、万众创新。推动农村劳动力就业创业，是促进农民增收和精准扶贫工作的关键环节，是建设社会主义新农村的重要内容，对加快农业和农村经济发展、增加农民收入至关重要。农村劳动力就业，最大的问题是受教育程度不高，缺乏专业技能。无论是外出务工人员，还是村内灵活就业人员以及留守妇女，大多没有经过相关职业技能培训，在就业方面还处于打工的初级阶段，缺乏一技之长，大多靠体力挣钱，当他们体力优势一旦丧失就会失去就业能力。针对这种情况，要因地制宜，从当地农村实际出发，有针对性的开展培训工作。对技能水平不高、希望继续外出务工的，着重在提高技能水平上下功夫；对于具备创业条件、有志在家创业的，抓好创业培训辅导，提高创业能力；对不愿外出的，可针对当地实际，开展农业实用技术培训，提高生产技能，增强创业就业能力。要支持农民自主创业，将农民创业与发展县域经济结合起来，大力发展农产品加工、休闲农业、乡村旅游、农村服务业等劳动密集型产业项目，促进农村一二三产业融合。支持农民网上创业，大力发展“互联网+”和电子商务，积极组织创新创业农民与企业、小康村、市场和园区对接，推进农村青年创业富民行动。
五、把精准扶贫与完善社会保障制度相结合
科学、便利、公平、可持续的社会保障制度是精准扶贫的兜底工程，是全面建成小康社会的有力保障。完善农村社会保障是关系到农村精准扶贫的一件大事，是确保广大农民与全国人民同步实现全面小康的一个重要步骤。要逐步完善农村的教育、医疗、养老、低保残疾救助等社会保障制度。笔者工作的西藏墨竹工卡县，实行15年义务教育，学生实行“三包”：包吃、包住、包学费，大学、研究生阶段的学费全额报销，每月补贴200元生活费。实行全民免费医疗，医疗保险以外的看病费用，政府全额托底。实行集中养老，对60岁以上老人，每月发放300—1000元不等的补贴。中央电视台新闻联播2016年5月曾做了专题报道。全国广大的农村地区，尤其是不少贫困县，由于经济能力所限，不太可能完全实现墨竹工卡县这样的社会保障政策，但这应是努力的方向。教育方面，对非义务教育阶段的学费、生活费，应给与适当补助，不让孩子因贫上不起高中、大学。医疗方面，要增加医疗救助的投入，放宽大病救助的条件，逐步提高新型农村合作医疗报销的标准。加大投入，加强基层卫生事业建设，切实提高农民的健康保障水平，有效防止因病致贫、因病返贫现象。要逐步提高农村低保标准，逐步实现低保线和贫困线“两线合一”，解决贫困人员的基本生活保障问题。在养老方面，要建立完善养老服务体系。加快居家养老服务网络建设，建设居家养老服信息系统，建立农村60岁以上老年人信息数据库，落实农村60周岁以上老人生活补助制度，逐步提高基础养老金及高龄老年人生活补贴标准，切实保障困难老年人合法权益。加强老人幸福院、敬老院、老年公寓等集中供养机构软硬件建设，对适宜集中供养的五保户尽最大可能集中供养，提高农村五保供养水平和集中供养率。
只有真正做到了这五个结合，才能真正实现到2020年，在现行标准下，7000多万农村贫困人口实现全部脱贫，稳定实现扶贫对象“不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗和住房安全有保障”的精准扶贫总目标，才能真正全面建成小康社会。
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