微生态改变对宫颈癌的影响

通讯员：蔡浪静

阴道菌群的变化与宫颈病变的发生存在相关性。

HPV感染，特别是持续的高危型HPV，是导致宫颈癌的最主要因素。可以更加直接地来说，几乎所有的宫颈癌都是与HPV感染相关。在高危型HPV中，16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关，其他型别还有31、33、35、39、45、51、52、58、59、66、68、82等。正常菌群平衡状态下，HPV感染发生率较低，因为在大多数情况下，人体的免疫系统可以清除HPV感染。

HPV是宫颈癌的元凶，那么阴道微生态又是如何与宫颈癌息息相关的呢？自然是因为阴道菌群与HPV的强烈相关性，阴道菌群的失衡状态可增高HPV感染率，而HPV表达可诱发宫颈病变。这就是阴道微生态对宫颈癌影响最为直接且明了的简单表述。

在阴道菌群中的某些特别微生物会对HPV和宫颈癌产生极大的影响，下面以乳杆菌为例说明。乳杆菌可产生乳酸，将局部微环境酸化至pH<4.5，使宿主免受病原体入侵。此外，乳杆菌产生的代谢物可刺激宿主产生抗菌肽和抗炎细胞因子。微生态发生失调时，乳杆菌被各种厌氧菌取代，通常与细菌性阴道病有关，造成上皮细胞的基因组改变，影响细胞的增殖和凋亡。此外，细菌产物或代谢物也可直接导致细胞增殖和屏障破坏，从而导致宫颈感染HPV及其他菌群，还可能刺激相关细胞转导通路，影响细胞合成。

HPV又会反过来对阴道菌群产生影响。HPV病毒的存在可导致阴道微生物群的失衡。据研究，HPV感染可增加宫颈阴道菌群中细菌的多样性，降低乳杆菌百分比，改变阴道的pH值。此外，促炎细胞因子的分泌和活性氧的产生以及HPV对免疫细胞的激活都可能导致阴道菌群的改变。

宫颈阴道微生物是一个动态的微生物网络，能调节宿主的免疫反应，影响HPV感染和CIN（癌前病变）的发展。特定阴道微生物群可能作为宫颈病变的生物标记物。

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