加拿大向来以社会安定、福利优越而闻名，其中在众多的福利中，最让加拿大人引以为豪的也是它的全民医疗保健体制，在联合国发展指标评比排名中，加拿大曾连续6年（1994~1999）在全世界排名榜首。
为响应《“健康中国2030”规划纲要》的感召，来自浙江大学医学院的社会实践团，利用本次来加拿大英属哥伦比亚大学（UBC）交流的机会，围绕加拿大医疗体系展开调研活动，并将相关问卷发放及回收作为破题第一环。
问卷发放，居民初印象
温哥华当地时间7月29日下午六时许。来自的社会实践团问卷组在组长王柯馨的带领下，走上温哥华街头展开了第一次问卷调查，为随之展开的调研工作做好铺垫。即使已经是国内黄昏时分，加拿大高纬度的日照依旧很好，往来的温哥华居民绽着同样和煦的笑靥。
尽管在调研前期已经对加拿大的医疗体系做了许多功课，设计问卷时也对问题反复斟酌，然而在实地发放时，仍然被温哥华居民善意地指出有不妥之处，并耐心地向发放问卷的成员提出修改意见，这也让我们明晰了许多之前对加拿大医疗体系的模糊概念；同时居民也就问卷内容和问卷组成员展开了讨论与沟通，让我们有了更加丰满的认知。
问卷回收，体系初了解
继第一次发放之后，问卷组陆陆续续通过线上以及线下等方式又投放了部分问卷。在近百份问卷回收之后，对加拿大的医疗体系有了不一样的认知，现汇总如下。
【体系概览】
只要是加拿大合法的长期居民，就可以通过Medicare国家医疗保险获得全面的医疗保障。这份保险主要来源是联邦政府和省政府所得税，都用在医疗卫生上支出，但各个省对医疗保险的规定不同。加入医疗保险后的公民和永久居民每人拥有一张“健康卡”，看病、诊疗、化验、放射、手术和住院都免费。医疗保险可随本人居住或工作的变动而转移，从而确保居民更便捷地享受到免费的医疗服务。
此外，加拿大的医疗体系实行严格的分级诊疗，一般分为家庭医生（又称社区医生）和专科医生两类。一般说来，每个家庭都要指定一个家庭医生，大部分的病症都是由家庭医生诊治，病人还可与家庭医生讨论生育计划、饮食营养和心理方面的问题，所以家庭医生也是全科医生，在加拿大规定每个家庭医生看的病人家庭数量是有限的，以保证其提供的服务质量。
特别的是，加拿大的医院没有门诊部。因为根据这里的医疗制度，病人患病应先向 “家庭医生”求诊，家庭医生觉得需要再推荐给“专科医生”，专科医生觉得有必要才会转介至医院，因此医院原则上是不直接接收患者的，当然也用不着什么门诊部了，所以加拿大医院一般都很安静。这样的分级诊疗模式大大减少了小病大治的现象，提高了居民的健康水平，缓解了高等级医院的就医压力，减少了医疗资源浪费。同时，也避免了我们国内那种“病房、床位、诊疗资源不足”的弊病。
但有一个部门却是例外——医院的急诊室是可以直接收病人的。加拿大医院的急诊室规模很大，通常占据一整层楼面，门禁很严，急诊室门口会有个接待员简单询问病情，认为确需急诊，就会在患者手腕上拴一个纸条式的通行证放行。预诊后患者通常会被引导到专门的候诊区等候处理。
【居民眼中的弊端】
看似完美的制度，其弊端也显而易见。在问卷调查过程中，“看病等待时间过长（long waiting time！）”是加拿大居民的主要诉求。
比如家庭医生帮助预约相应的专科医生时，预约的时间区别于专科医生的类型以及疾病的危急程度。如果是比较危急的情况下三天内可以就诊，比较久的可能需要半年时间。（比如想做胃镜检查一下，但病况不是很严重）
医院里的急诊室也需要等待，因为医生很少，大多是护士，可能会由护士先帮你止血包扎之类进行应急处理，平均需要3-5小时医生接手处理。某个居民在问卷中就分享了她在急诊室的经历：因为浑身过敏难耐紧急就医，却在急诊室等了5个小时才见到医生的面……
为什么会存在这样的问题呢？经查阅资料后我们发现，弊端，也是出在“全民免费”上。由于没有采取有效的激励机制，医疗机构内部整体效率低下，再加上这行的门槛较高，医生数量少，导致病人等待专科治疗的时间漫长，而且由于设备缺乏，一些早期诊断也要长时间推后，让病人耽误了病情，小病拖成了大病。
勉力，调研伊始
加拿大的医疗制度与国内有很大的不同，与国内自由选择就医的方式不同，这里就医的顺序已经确定，一切都按照流程进行，严格的法律法规也极大地避免了药物的滥用。医疗保险的大覆盖让几乎所有的治疗费用都是免费的。健康教育让这里的人们有较高的健康意识，积极锻炼，接受康复治疗，人们的生活质量较高。但是，这里也有一些显而易见的弊端。就诊顺序依靠疾病的轻重程度，等待1个月以上是常态，而疾病的轻重程度则依靠医生的判断。
在后续的调研工作中，浙江大学医学院赴英属哥伦比亚大学社会实践团将继续对加拿大医疗体系进行探究与调研。从康复、药物、牙科、儿童、长者五个方面展开人物专访及居民采访，从更深入、多面的角度来解读加拿大的医疗体系，在与我国的医疗体系的碰撞中，得到不一样的启示，为“健康中国”的企划献出微薄的浙医力量。
http://www.dxsbao.com/shijian/220004.html 点此复制本页地址
