2019年7月23日，国家卫健委召开新闻发布会介绍健康中国行动之心理健康促进行动。国家卫健委疾控局副局长雷正龙指出，精神障碍管理要加强“三率”，一是登记报告率，二是提高治疗率，三是提高规范管理率。
但当前公众对常见精神障碍和心理行为问题的认知率仍比较低。雷正龙指出，我国缺乏对心理健康服务专业性、有效性的认识，这制约了人们对心理健康服务的需要和利用。
积极响应健康中国行动，温哥华当地时间2019年8月3日下午，浙江大学医学院赴英属哥伦比亚大学“加拿大医疗保障体系探究与调研”暑期社会实践团成员沈文韬、王欣润采访到了英属哥伦比亚大学（University of British Columbia）的临床助理教授Dr. McIntosh，就精神药物为例展开了对加拿大药物制度的深入探讨。
Dr. McIntosh其人
Dr. McIntosh毕业于达尔豪西大学（Dalhousie University），现为英属哥伦比亚大学（University of British Columbia）的临床助理教授，拥有繁忙的私人诊所。Dr. McIntosh的主要研究的是情绪和焦虑症的神经生物学方向。
同时，她又是加拿大情绪和焦虑治疗网络CANMAT和加拿大多动症研究联盟CADDRA咨询委员会的董事，是http://SwitchRx.ca 和 http://PsychedUpCME.com两个网站的创始人之一。著有《这就是抑郁症（This Is Depression）》。
标准化的处方药开具
在采访前整理的资料中，已经了解到根据“加拿大卫生法”，加拿大医院管理的处方药部分免费提供给患者。在医院环境之外，省和地区政府负责管理他们自己的公共资助药物计划。公共药物计划确定了哪些处方药物被列出，以及在什么条件下为其合格的接受者。
Dr. McIntosh在采访中表示，在加拿大，被允许开处方药的有医生，他们可以是家庭医生，也可以是精神病学家。还有一些受过专业培训的执业护士、药剂师也被允许开处方。开具的药物通常是延续病人长期使用的药物。对于精神科药物，医生通常给符合精神障碍标准的病人开处方。比如，给抑郁或焦虑的人开具抗抑郁药，抗精神病药。很多药物都有多种适应症，多种使用原因，都需要由医生来决定药物是否适合病人。
医疗计划下的处方药
大多数加拿大人通过拼凑的公共和/或私人保险计划获得一些处方药保险。联邦，省和地区政府提供不同程度的覆盖范围，并决定覆盖谁以及患者和计划支付的费用。公共资助的药物计划通常根据年龄，收入和医疗为最需要的人提供药物计划保险。许多加拿大人及其家庭成员的药物保险与就业有关，一些加拿大人可能没有有效的药物保险，并需要支付处方药的全部费用。
当问及人们通常为不在健康保险范围内的药物支付多少钱时，Dr. McIntosh提到了特殊计划，这是一些省份为低收入人群制定的来支付他们的精神药物费用的医药计划。在不列颠哥伦比亚省，就有G计划（Plan G）。直接购买不在健康保险范围内处方药通常很贵。
G计划详谈
在进一步的采访中，Dr. McIntosh为同学们介绍了G计划：G计划是英属哥伦比亚省的一个计划，其他省份有不同的计划。当一个病人的经济状况很紧张时，医生等具有处方药开具资格的人（如上文所提，部分护士、药剂师）可以帮助病人申请G计划，以得到大多数精神病药物的保险。G计划所包括的药物清单是由省政府决定的，大多数精神药物都包括在内，但是新药很少被包括在内。
然而，现今的问题是，虽然省政府发布G计划，但是有很多医生不愿意花时间或者根本没有想到它。当病人去药房时药剂师说一个月要100加元，他们会因为认为太过昂贵而拒绝购买，所以大多数人要么通过G计划或者其他计划来覆盖药物。大部分人都有健康计划，但是也存在没有拥有任何计划（需要自费药物）并无法负担自费药物的民众，其中就有部分是因为医生的疏忽，没有将他们加入G计划导致的，这部分人口的绝对数字较大。
此外，Dr. McIntosh提到，在精神病学的专业领域，精神病学受到了高度的歧视。目前大多数人仍然认为精神病学是一种心理脆弱（weakness），而不是一种医学障碍。在加拿大，精神病学的医疗保险覆盖率是最低的，而不列颠哥伦比亚省的医疗保险覆盖率又是加拿大最低的。
最后，就对加拿大医疗体系药物领域的未来发展方向，Dr. McIntosh希望最终会有一个全国性的药物治疗体系，为公民节省医药方面的资金，并改善所有加拿大人获得药物的途径。但是，为实现这一设想，还需要克服一些关于省与联邦在医疗保健和成本方面的责任问题。
结语
据中国精神卫生调查（CMHS）表示，在中国六大类精神障碍（心境障碍、焦虑障碍等）的加权12个月患病率为9.3%（95% CI 5.4-13.3），加权终生患病率为16.6%（13.0-20.2）。可以说，精神疾病在中国已经成为了比较突出的医疗问题。
由于精神疾病大多数情况下需要长期用药，精神药物使用需要得到一定的重视。但目前的阻碍主要有两个：
第一，目前人们对于精神疾病存在偏见以及不重视的现象。在英属哥伦比亚省针对精神药物设立的G计划，被用于资助难以负担药物费用的病人。但仍存在很多医生对该计划不了解导致一些病人由于药价高昂难以继续治疗的现象。
第二，精神疾病尚无详尽客观的生理检查指标。这使得精神药物对于精神疾病的治疗存在多种局限。且药物通常有多种适应症，因此，在用药过程中需要医生进行多方面的考虑。
通过本次采访，我们了解到加拿大医疗保障体系中精神药物制度对居民的影响，以及加拿大的普通居民和医生对精神疾病以及药物制度的认识程度。本次调研将为我国药物保障制度的完善提供新的认识，也对后续的调研工作打下了基础。
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