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我们在行动——上海礼爱颐养院

来源:华东政法大学 作者:索思索想小分队

主要内容

院长访谈

设施介绍

护工访谈

患者访谈

家属访谈

院长访谈

院长向我们介绍,该养老院是一家中日合资的民营机构,养老院占地32亩,从规模上来讲还是比较大的。总共有298张床位,其中54张是认知症床位。占嘉定区半数以上。

申请床位需要先向民政局报名,之后由民政局介绍给养老院。养老院也采用认知症患者与非认知症患者混住的方式。

费用根据护理等级分为三档,分别是3900元、4900元和5900元,又出现咨询者想要申请床位但在经济上有一定的压力。但在这一方面有政府补贴的项目,据了解,该养老院有些患者的费用由政府全部承担。

认知症老人轻度与中度较多,重度比较少,平时会给老人安排活动,院方对老人在户外活动的可能遇到的障碍与危险做了提前的清理和预防。之前老人活动的区域有河,为了保障老人的安全,院方将河填平,从而能使老人的活动相对自由。

院长常常戴着草帽,在他每天的东奔西走中,尅安俯首奉献知心,“草帽院长”十分关怀院内的老人,他能记住每位老人的名字、大概的年龄,会对每个老人亲切地打招呼。他还告诉我们,混住的方式具有两面性,非认知症老人会在生活中帮助认知症老人,但是也可能会有非认知症老人歧视认知症老人的情况出现。家属一般会一周一到两次去看望老人,少的话可能一个月一到两次。

院长认为,部分指标过于生硬,并不能适合养老院的具体情况。就拿门窗来说,指标要求门窗全部打开,但实际情况中倘若门窗都打开,可能会出现更大的安全隐患,于是,院方还是加装了防护网,防护网由锁来控制开闭,是在实践过程中的灵活处理。还有就是小单元的划分,可以适当提高小单元床位的数量,提高整体的护理效率,使得资源的利用更加有效率。

床位的补贴是2万元,分别由上海市和嘉定区各承担50%。一张全自动的护理床的价格大概在15000元左右。主要的花费还是在护理的人力成本上,但在这方面的补贴是比较匮乏的。

同时他还提到,公立养老院和私立养老院之间的拨款存在巨大差距,私立要远远少于公立。而在认知症床位方面,公立的养老院和私立养老院相比,承担了较少的职责。他认为拨款最好可以采用实际护理的老人数量以及护理等级来进行,使私立与公立站在同一起跑线上,一起来为老人提供更好的服务。

设施介绍

双层的扶手方便了老人的使用。

较大字体的提醒,超过三级台阶便设置轮椅坡道。木质的扶手,利于抓握。

无障碍的电梯,足够的空间,护栏、镜子轮椅的按钮以及报警装置,应有尽有。

全自动的床位,可以整体升降,头尾也可以部分升降,方便老人的使用。色彩差异较大的门和墙,方便老人识别。

无障碍的卫生间和助浴室,私密性隔断、助浴设施。而马桶旁的拉环警报,保障了老人如厕的安全。

出入口采用双层门,其中有一层是需要输密码的,且公共区域设置有监控探头,可以避免老人私自外出而受伤。

小单元的别墅区的命名具有地方特色,五个别墅区的名字是嘉定区五个著名景点的名称。有老人就会说到:“我要住孔庙。”

礼爱颐养院

电子琴可以丰富老人的生活

桌子采用了去棱角化的处理,也有足够空间便于轮椅回转

房间的门禁设备保障了老人的安全

该机构共有两处集中的户外活动区域

护工访谈

从护工主管那里得知,她在这里已经工作四年了,虽然规定的是8小时制,但在实际情况下,护工一般会忙完手中的活才会去休息,尽职尽责。一个护工照顾8-10名老人(其中有3个认知症老人),民政局规定最多8个老人,在超过8个老人的情况下,会有机动人员来协助他们工作。

日常中可能会遇到老人忘记吃饭、忘记吃过饭、有时候会认为衣服丢了。护工一般采取安抚的方法,配合药物治疗以及转移注意力等方法。

他们会定期进行培训,之前会有日本的老师长期在这里培训,目前主要是院长进行培训。他们都需要持有护理证,会有20%的理论学习和80%的实践学习,考试合格才能上岗。实践包括口腔护理、洗脸、洗头、翻身等。

认知症方面的培训也进行了两次,对于“以奖代补”政策,不太了解。“最美护工”的评选,主要根据事迹和护理的先进方法。他们认为这样的活动是对他们工作的鼓励。在护理方面,由于本身是一家中日合资的企业,非常注重礼仪培训。还有护理上的细节:食物的温度、给老人喂食的高度等。

在认知症政策出台以后,院方也对此进行了相应的改动:卡通版的标识、专门采购的床位、加装的栏杆等等。

提到老人的日常活动,她说在吃完早饭之后会做一些老年保健操、口腔保健操、手指保健操、老年健身操等。

由于周围还有相应的机构,会经常有义工到这里来给老人表演节目。

他们也会老人进行安全教育,会带他们一起唱歌、做手工之类的活动。

患者访谈

小分队先后对两位患者进行了访谈。

画面中的老人由于退休前职位的原因,被大家称作王厂长,

老人对这里的无障碍设施、灯光、卫生间、浴室等方面都很满意,但是他提到,床位的位置不大容易晒得到太阳。

老人也特别喜欢跟年轻人聊天,平时也经常出去散散步,但由于老人语言能力丧失较为严重,访谈就没有继续太多内容。

家属访谈

这位阿姨的母亲患上了较为严重的认知症,在最初的时候,他们选择请护工到家里来自己照顾。但是她还是担心在自己不在家的时候,护工是否能够尽职尽责的照顾好老人。由于老人病情较为严重,老人经常会出现两天不睡觉或者连着睡两天觉的情况,会有很多的不便之处。老人还会有情绪化的举动,在更换新的床位之后,老人拆掉了护栏,甚至站在护栏上,这让他们十分担心老人的安全。

最终他们选择在养老院进行护理,他们认为收费还是比较合理的,相较于自己照顾,养老院能够提供更加全面科学的服务。

养老院会把老人的食物打成糊状,便于老人的摄入,老人出现不太愿意吃饭的情况,养老院会采用强制的措施来保证食物的摄入量。

刚入住养老院的时候,老人出现了情绪化的情况,院方采用个性化的设计,帮老人加高了床位栏杆。

对于病情,阿姨提到情绪化的发生状况减少了,但是她认为主要原因是老人年龄大了,精力不足。老人进入养老院时已经是重度患者,可能是老人本身病情的原因,院方的治疗也爱莫能助。

选择的原因也是因为这是一家中日合资的养老院,而且费用比较合理,最主要是大多数的养老院并不接收重度认知症患者,综合下来,选择了这家养老院。

上海地区有“长护险”的补助,家属认为政策还是挺好的。喘息服务方面,由于他们住在宝山区,社区并没有相关的建设。

她还提到,十分支持认知症照顾政策,对于护工的收入,她认为照顾老人是十分辛苦的工作,应该提高护工的待遇,增加培训的时间和次数,培养专业的护理人员,不至于出现“草草上岗”的情况。当然,因为这家养老院的管理和要求比较严格,可以保障护工的水平和照护的质量。同时认为养老制度应该均衡化的发展。

她认为宝山区和市区的一些地区在建设方面有着一定差距,她希望这些政策和基础设施的建设能够均衡化的落实与发展。希望有相关的监督机制或监督机构来保障具体的实施。

总结

尽管在设施方面还有一些不太完善的地方,但由于其本身正处于建设当中,不应过分苛责。该养老院的不同功能区采用不同的颜色,方便了老人的分辨。收费还是比较合理,管理严格。采用认知症老人与非认知症老人混住的方式。

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