阿尔茨海默病的药物治疗

阿尔茨海默症目前无法治愈，常用的药物主要有两类：

胆碱酯酶抑制剂主要包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲，是现今治疗轻、中度阿尔茨海默症的一线药物；美金刚是另一类对中、重度阿尔茨海默病疗效确切的药物。

常用药物 用法用量 服药时间

多奈哌齐 每次5-10mg，每日1次 睡前

卡巴拉汀 每日3-12mg，分2次服 与早餐、晚餐同服

加兰他敏 每次4-12mg，每日2次 与早餐、晚餐同服

石杉碱甲 每次0.1-0.2mg，每日2次 无特殊要求

美金刚 每次5-20mg，每日1次 每日相同时间服用即可

常用药物

多奈哌齐

卡巴拉汀

加兰他敏

石杉碱甲

美金刚

多奈哌齐

用药1个月后请复诊，以评估是否有疗效。之后还需要定期复诊，以调整剂量或减少未知的副作用。

最常见的不良反应有腹泻和肌肉痉挛。其中体重较低（<55kg）的病人更易出现恶心、呕吐和体重减少。用药可增加胃酸分泌，要密切观察是否有胃肠道出血症状，如便血或黑便、严重胃痛、呕血或吐咖啡样的物质。

同时服药期间要避免饮酒。

卡巴拉汀

用药期间请不要吸烟，可能会导致体重下降，体重低于50kg的病人可能出现更多的副作用，建议用药期间密切监测体重。

在开始治疗或增加剂量时可能发生胃肠道异常，如恶心、呕吐和腹泻。长时间呕吐或腹泻的患者可能需要调整剂量或停药，以免脱水导致严重后果。如果出现脱水症状，请及时就医。

加兰他敏

建议用药期间密切监测体重，有胃肠道梗阻或胃肠道术后恢复期的患者，建议不要使用此药，对于心绞痛及心动过缓患者禁用。

石杉碱甲

对于癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者禁用。

用药过量可能出现头晕、恶心、呕吐等副作用，一般无需处理或减少剂量后症状可缓解。

美金刚

请固定在同一时间服药，用药期间请避免吸烟。

饮食习惯突然改变（由肉食变素食）或大量服用碱性药物（如碳酸氢钠）可使尿液呈碱性，应尽量避免。尿液的酸碱性可影响美金刚的排出。

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