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阿尔茨海默病的药物治疗

来源:烟台大学药学院 作者:痴心不渝实践队

阿尔茨海默症目前无法治愈,常用的药物主要有两类:

胆碱酯酶抑制剂主要包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲,是现今治疗轻、中度阿尔茨海默症的一线药物;美金刚是另一类对中、重度阿尔茨海默病疗效确切的药物。

常用药物 用法用量 服药时间

多奈哌齐 每次5-10mg,每日1次 睡前

卡巴拉汀 每日3-12mg,分2次服 与早餐、晚餐同服

加兰他敏 每次4-12mg,每日2次 与早餐、晚餐同服

石杉碱甲 每次0.1-0.2mg,每日2次 无特殊要求

美金刚 每次5-20mg,每日1次 每日相同时间服用即可

常用药物

多奈哌齐

卡巴拉汀

加兰他敏

石杉碱甲

美金刚

多奈哌齐

用药1个月后请复诊,以评估是否有疗效。之后还需要定期复诊,以调整剂量或减少未知的副作用。

最常见的不良反应有腹泻和肌肉痉挛。其中体重较低(<55kg)的病人更易出现恶心、呕吐和体重减少。用药可增加胃酸分泌,要密切观察是否有胃肠道出血症状,如便血或黑便、严重胃痛、呕血或吐咖啡样的物质。

同时服药期间要避免饮酒。

卡巴拉汀

用药期间请不要吸烟,可能会导致体重下降,体重低于50kg的病人可能出现更多的副作用,建议用药期间密切监测体重。

在开始治疗或增加剂量时可能发生胃肠道异常,如恶心、呕吐和腹泻。长时间呕吐或腹泻的患者可能需要调整剂量或停药,以免脱水导致严重后果。如果出现脱水症状,请及时就医。

加兰他敏

建议用药期间密切监测体重,有胃肠道梗阻或胃肠道术后恢复期的患者,建议不要使用此药,对于心绞痛及心动过缓患者禁用。

石杉碱甲

对于癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者禁用。

用药过量可能出现头晕、恶心、呕吐等副作用,一般无需处理或减少剂量后症状可缓解。

美金刚

请固定在同一时间服药,用药期间请避免吸烟。

饮食习惯突然改变(由肉食变素食)或大量服用碱性药物(如碳酸氢钠)可使尿液呈碱性,应尽量避免。尿液的酸碱性可影响美金刚的排出。

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