老年人常见心理性疾病

老年人常见心理性疾病

一、脑衰弱综合征

　　脑衰弱综合征根据ICD一10的分类，称为器质性情绪不稳定(衰弱)障碍。

　　此类型在CCMD一Ⅱ一R中并无诊断标准及分类。

　　此种精神障碍可发生在脑血管病的无症状期，作为最早的症状，因此，常常不被重视，也有时被误诊为“神经衰弱”。临床症状可持续数年之久。有时在TIA发作后，症状加重，但仍可无神经系统的局灶性体征，此种精神障碍也可发生在脑血管病的康复阶段，较长期的，时轻时重地存在于脑血管病的全部病程中。

主要临床表现：

(1)情感障碍为典型症状，表现为情绪不稳定，情感脆弱、克制情感表达能力明显减弱，控制不住情感反应，无法做到喜怒不形于色、在微小的精神创伤刺激之下，就表现出明显的易伤感、易激动、易发怒、感到委屈等等、病人愿意控制自己的情感，有时觉得不必要、不好意思，但常常克制不住，因此，有些病人为此而苦恼。病情严重的病人可有情感失禁，即强制性哭笑。

(2)各种躯体不适症状这些症状常常作为主诉症状，常见有头痛、头晕、肢体麻木、走路向一侧倾倒感、肌震颤、睡眠障碍等。

(3)轻度注意力不集中、思维迟钝、工作效率下降、主动性下降，感到学习新知识困难而不主动学习，记忆力下降，以近事记忆下降较明显。

　　病人对以上症状有自知力、并有求治要求，少数病人可伴焦虑症状，疑病症状。症状较轻时，常不被重视，也可认为是高血压病或其他内科病的症状，对有上述症状的老人，应进行神经系统以及实验室检查，如果明确查到脑动脉硬化的证据，如头颅CT有小梗死灶等，可明确诊断，如无证据，也不能否定诊断。

(4)益气养血，滋补肝肾，化痰祛瘀，健脑益智。用于气血肝肾亏虚，痰瘀阻滞引起的健忘不寐，神情呆滞，眩晕耳鸣，言语謇涩，肢体痿软，步履艰难，血管性痴呆见上述证候者

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