大学生网报南京2月16日电（通讯员 韩惠羽）2022年2月，由东南大学五名大学生组成的“医见初心”社会实践团队利用寒假时间，兵分五路，返回各自家乡，在山西省阳泉市、四川省凉山彝族自治州、江苏省扬州市、辽宁省葫芦岛市、安徽省六安市五地开展社会实践工作，广泛深入各地社区、医院，问道“十四五”，调查基层医药卫生体制改革情况。
2009年，历经多年酝酿，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，拉开新医改序幕。医改十二年来，初心朴素，就是解决老百姓看病难、看病贵的问题。“十四五”规划和2035年远景目标纲要中指出，未来五年，国家将协同推进公共卫生、医疗服务、全民医保等卫生健康体系建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。2021年6月17日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，明确了完善分级诊疗体系这一重点任务，推动优质医疗资源扩容和均衡布局、发挥医保的调节作用。
为调研“十四五”以来各项医改政策的颁布以及治疗体系完善的重要成就，深入贯彻落实“健康中国2030”规划纲要精神，该团队充分考虑自身情况，计划围绕公立医院改革及完善分级诊疗体系两方面开展本次社会实践。
公立医院改革是是新医改的核心环节。为了调查新医改在公立医院的实施情况，在征得院方同意的情况下，团队成员于2月5号来到四川省凉山州第一人民医院对手术室王主任进行了相关问题的采访。通过采访得知，公立医院改革、建立现代医院管理制度的工作正在该院有序进行，特别是在人事薪酬、绩效考核等方面已经形成了较为成熟的体系。医院王主任在百忙之中抽出时间，亲切接待了团队成员，并详细介绍了手术室医护人员的薪酬管理工作：“我所在的手术室，医生有一定的基础工资，不同的手术难易程度不一样，对应分值不一样，医生做了手术，就进行相应的积分，这个积分就与医生的奖金挂钩，做的手术越多，难度越大，奖金也就越高。这项制度能够合理体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医生在工作上的积极性。”
王主任强调，改革要坚持三项基本原则，第一是要坚持激励与约束相结合；第二要坚持按劳分配与按生产要素分配相结合，要适应行业特点的要求，合理体现医务人员技术劳务价值；第三要坚持动态调整与合理预期相结合的原则，要在合理的情况下动态调整公立医院薪酬水平，要和国民经济发展相协调、与社会进步相适应。
建立健全分级诊疗制度是新医改中最为贴近民生的环节。为了调查分级诊疗制度在全国各地基层的实施状况，团队充分利用各成员居住地分散的特点，化劣势为优势，从各地社区入手，通过问卷调查，上门走访等方式调查社区居民对分级诊疗制度对认知程度，调查地遍及祖国东部、中部、西部，数据具有良好的代表性。
调查结果显示，社区居民对分级诊疗制度的了解度普遍不足，并发现导致这种情况的主要原因是分级诊疗制度的宣传力度不足。从分级诊疗体系下民众的就医习惯来看，受访者选择医院的首要标准时医院水平，其次是病情、距离、费用等因素，医保报销比例也是民众择院时考虑的重要因素。超半数受访者会根据病情决定是否在基层医院进行首诊，但遇到身体不舒服的情况，大多数受访者会优先考虑到三甲医院就医。在三甲医院就医后进入康复期后，仍有少数民众出于不信任基层医疗机构的医疗水平而不愿意回到社区医院进行康复治疗。在“互联网+医疗”时代，受访者普遍认可互联网在在节省就诊时间、远程问诊、降低看病成本等方面的作用，说明互联网在民众就医过程中已经成为不可分割的一部分。
在家庭医生制度方面，只有约13%的受访者签约了家庭医生，签约家庭医生的受访者多出于慢性疾病的治疗咨询服务需求，而81%的未签约家庭医生的受访者是出于对这项制度的不了解。
基于调研结果，团队成员利用社区志愿服务的机会走进各家各户，向社区居民宣传普及家庭医生制度，指导并帮助重点人群及其他有意向的居民完成家庭医生的签约手续。同时，针对民众对就诊中医疗保险报销比例的普遍关注，团队还设计印发了宣传海报，采取在社区张贴、分发等方式向居民宣传2022年医疗保险制度改革的新亮点，得到了居民的热烈反响。同时，团队成员还将分级诊疗、医疗保险等政策解读信息发表在自营公众号上，为社区居民广为传播，获得了不错的社会反响。
“医疗是百姓生活的重中之重，完善医疗体系是一项民生大计。”本次社会实践项目依托于东南大学2021-2022大学生骨干研习营专项社会调研暨青马学员向城乡社区报到活动，团队成员在加强自身对“十四五”背景下医药卫生体制改革中各项制度了解的同时，能够充分利用成员分散的特点，广泛深入到社区基层，向社区居民解读国家时政热点。在调研过程中，团队成员充分感受了各级医疗服务机构的崭新面貌，这背后离不开国家的政策支持以及社会各界的共同努力。恰逢“十四五”开局之年，青年学子当与国家一道，凝心聚力，其道大光。
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