『健康普查于今朝，健康中国于明日』
2022年7月13日，暑期实践健康护卫队赴浙江省衢州市沟溪乡卫生院开展基层健康普查和公共卫生服务相关采访行动。
「院长篇」
7月13日上午九点，暑期实践队成员准时到达沟溪乡卫生院，向院长金黎芳报到。
金院长为人和善，十分重视这次实践活动，电话通知工作人员带领采访组和走访组成员进行实践活动，并为我们大致介绍了基层健康普查工作的开展情况。
院长表示，针对65岁以上人群的免费健康体检开展已经近20年，随着社会发展制度完善，65岁以下人群也逐渐享受到越来越多的免费体检项目。
因为参加体检的多是老人，难免有腿脚不便、语言不通等困难，卫生院每年会安排专车专人，携带便携仪器到各个村为不良于行的老人体检。体检结果以反馈单形式下发到各村，将由各村的乡村医生为老人讲解。
「医务人员篇」
之后，采访组成员重点采访了卫生院内负责公共卫生工作的防保科主任俞政。俞医生详细回答了我们有关健康体检的疑问。
Q1:健康体检开展时间在一年中的哪几个月？
A：全年都可以进行体检服务，但一般会选择4-6月集中开展。这段时间气温适宜，方便老人脱衣服进行心电图等检查，也避免气温过高引起老人中暑。
Q2:健康体检的人群分类如何区别？
A：曾经体检过或者在其他医院有基础疾病诊断结果的病人，可直接入档分类；若病人无既往诊断，自己也不清楚是否有疾病则暂时归为普通人群。
Q3:人群分类对于开展后续工作有什么指导作用？
A：以糖尿病高血压为例，病情由轻到重分为1、2、3共三期，乡村医生根据分类人群的病情分期，定期（一月一次或两月一次）检查病人的病情。
随访方式包括电话、上门、通知病人来院检查。
Q4:除了常见检查项目如心电图血常规等，健康体检实施以来，项目是否有增加？具体情况如何？
A：因为在乡村的老人不会定期拍片检查结核，因此发现率低于城市，而且患病人数也相对较多。为应对以上情况，今年的体检项目新增了胸片检查来筛查结核病。同时由于结核病的治疗需要长期定期的服药，而且今年来耐药结核菌的出现，使结核病的治疗相对困难，因此为了促进农村老年人定期服药，不仅治疗结核病的药物免费，还会有800元的治疗补贴。老人的治疗意愿明显提高。
近年来肝肾疾病越来越年轻化，今年新增65岁以下人群免费检查肝肾功能项目。疾病筛查项目增加了甲状腺疾病、宫颈癌筛查、结肠癌筛查等。但由于缺乏宣传渠道，知道这些政策并来院检查的人非常有限。
Q5:卫生院是否有宣传手段促进村民的体检意愿？
A：公众号停用以后，通过乡村医生宣传。由于不同年龄、身体状况不同的村民接触乡村医生次数不同，所以还是存在部分村民不了解免费体检的相关信息。
Q6:体检工作完成之后，医务人员还要完成哪些后续工作？
A：手写的体检单需要医生录入电脑数据库进行留档。
体检反馈单由通讯员发到村民手中，乡村医生会以电话或者下乡走访的形式为村民讲解异常指标并给出就医指导和生活建议。文字内容都会录入电脑方便查阅。
近年来随着互联网+的推广和应用，医疗器械关联互联网逐渐成熟，可以在体检册上贴条形码直接将血常规等信息导入电脑。
Q7:您认为免费体检有哪些方面的意义？
A：1. 规范用药，通过乡村医生随访，让更多村民了解自己的身体状况。
2. 对一些疾病早发现早治疗
3. 老年人的用药意愿也会上升
4. 宣传一些能免费用药的情况，如高血压等基础疾病的常用药。老年人遵医嘱的意愿得到提升。
俞医生还为我们提供了有关健康体检相关规定的最新上级文件。他告诉我们，健康体检的细节要求每年都在细化，项目逐渐增加。上级卫生部门综合考虑近年来传染病流行趋势和中老年人基础疾病发病率，在2022年的工作要求中新增65岁以上人群结核检查，65岁以下人群肝肾功能生化检查。
为了深入了解一线医务人员体检过程中遇到的困难，队员采访了卫生院护士裴小雪，得知开展体检的困难主要有以下几点：
1.由于卫生院内无专业心理医生，加上村民不愿意透露内心想法，体检所涉及的心理健康项目难以落实。
2.卫生院派车下乡体检时，只能携带便携式仪器，相较于院内仪器而言不够精准，检查结果不够细致。并且开展体检的文化中心老破旧，安全问题有待考虑。
3.老年人大多不会说普通话，沟通较为困难。
得到采访结果后，实践队成员在后续走访工作中将会尽量宣传卫生院的体检服务，并在实践结束后给出后续的建议供卫生院参考。
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