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筑梦新时代,医养责任行

来源:江西财经大学 作者:jcjrxytwxcb刘家宝 尹

2019年8月5日,为推广长期护理保险的发展经验,积极促进江西乃至全国长期护理保险的发展,江西财经大学金融学院暑期三下乡实践服务队来到上饶市进行实地调研。

8月5日上午9点,调研团队来到上饶市保险业协会与六家保险机构的领导就长期护理保险的试点工作基本情况、面临的困境以及如何解决进行了探讨。出席此次座谈会的有省保险行业协会、市保险行业协会、中国人寿、人保财险、太平洋保险、泰康人寿、平安保险以及大地保险六家保险公司在上饶分公司的各位领导代表以及江西财经大学调研组成员。

中国人寿保险公司的领导谈到了2017年长期护理保险在婺源县的参保情况,以及保险机构的部门设置、人员配置和宣传工作情况,重点提出长期护理保险的参保人数以及三种不同待遇的赔付方式,分别为居家小额补助标准(450元/月)、居家上门护理(900元/月+护理器材租赁费用)以及机构护理(1080元/月),在创新方法中指出:在2018年12月26日,婺源县医保局与上饶市邻鹿养老分机构进行合作以及对长期护理保险人员的等级划分,由于该保险仍处于试点实施状态,因此在实施的过程中有许多问题,比如宣传工作不到位;机构入住人员少;地方不允许摆摊设点等困境,针对这些困境,领导代表也提出了相应的对策。人保财险的代表主要围绕“惠民工程”在鄱阳、余干县的试点进行展开。该项工程的实施顺利减轻了当地33%-36%的负担,促进了当地的就业,当然该工程在实施过程中也存在着失业人员鉴定的困难;人力、财力、物力的大量投入以及异地办理和道德风险等问题。这些问题都有待于解决。太平洋保险的周总则主要围绕该险种的申请流程展开,全面介绍了从申请;采集和初审;现场评估;公示;待遇享受;稽核的全过程以及现代科技的运用。

泰康人寿保险公司则从怎么做、公司亮点以及将来的打算三方面进行交谈,重点从系统建设以及“双百工程”的管理方式入手,展现了泰康的严谨工作作风,针对支付流程完善、异地难评估以及医保系统建设问题与胡教授进行了深入交流。平安保险和大地保险主要谈到长期护理保险实施过程中存在的各种问题以及对未来的展望。

8月5日下午,在上饶市保险行业协会董丽佳女士、泰康保险公司上饶分公司副总经理钟蓉带领下,调研团队拜访了上饶福海老年公寓,在郭安海院长的引领下参观了福海的动力室、福海建设展示室、多彩福海展厅、老年大学、党员学习活动室、爱心超市等。实地考察了福海老年能力评估室、护理部、护理员培训实操室、失能老人标准化卧室,看望了长护老人,了解了长护险服务情况。郭院长介绍了开展标准化服务试点中制订的长护险服务标准以及与社保局、保险公司、家属对接的工作。

长期护理保险制度作为典型“医养结合”的社会保障制度,在现有养老模式功能弱化的背景下,可以有效地满足当前社会护理需求,减轻失能老人家庭的照护压力和经济负担,同时能够缓解就业压力,这对我国经济持续发展和维护社会和谐、稳定具有重大的现实意义。但由于该险种仍然处于尝试期,在理论落地的过程中仍有许多问题有待解决。

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