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忆健康丨关爱老人,爱忆留存

来源:华南师范大学心理学院 作者:忆健康云实践队

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

那么,诱发阿尔茨海默症的病因有哪些呢?

衰老。没有发生基因突变的人65岁前一般极少得该病,换句话说,不老基本不会有危险。

家族史。由于一家人有相似的遗传背景、生活环境和生活方式,因此如果父母或亲兄弟姐妹这类有直接血缘关系的家人患有该病,那么自己患病的几率会比一般人要高。

基因突变。APOE-e4基因携带者并非一定会痴呆,只是患病几率比非携带者高。这一般来说无法预防,但是可以通过基因检测进行筛查。

轻度认知障碍。当老人出现思维功能下降,如记忆下降的现象,且日常行为存在不对劲的话,很可能发生了轻度认知障碍。这不代表老年痴呆,但是仍应及时就医,避免病情恶化。

心血管疾病。脑是人体中血管含量最丰富的器官之一,健康的心脏能够保证足够的血液泵入脑内,以供给脑所需要的氧和营养物质。越来越多的研究表明脑健康与心脏健康密切相关。因此,高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖等等增加心血管疾病风险的因素往往也会增加阿尔茨海默病的风险。

脑外伤。有研究显示,中度脑外伤增加患阿尔茨海默病几率2倍,重度增加4.5倍。因此,有过脑外伤的人应尤其注意自己的生活方式。

社交。退休的老年人工作和社交用脑的机会减少,接受外界刺激减少,认知功能自然就会下降。

阿尔茨海默症要如何治疗呢?

除药物治疗外,还需要配合家庭护理、良好的生活习惯,以及认知训练、作业训练、音乐治疗和运动治疗帮助患者康复。

家庭护理。为患者创造一个安全、舒适、稳定的环境;把钥匙、钱包、手机和其他贵重物品放在家里的同一个地方,日常约会尽可能在同一时间进行,方便患者记忆;把药物放在安全的地方,并使用每日清单来记录剂量;在家里使用日历或白板来记录每天的日程安排,养成检查完成项目的习惯;确保患者携带身份证明或佩戴医疗警示手镯,携带有定位功能的手机,并在电话里输入重要的电话号码,以便寻找走失的患者;确保患者鞋子舒适,在楼梯和浴室安装坚固的扶手,清理多余的家具、杂物和地毯,以防摔倒或磕碰;减少镜子的数量,阿尔茨海默病患者可能会发现镜子里的图像令人困惑或恐惧;

生活习惯。健康饮食方面:多吃富含胆碱的食物,如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦和小米等;多吃含维生素B12的食物,如动物的内脏、海带、红腐乳、大白菜和萝卜等;饮食清淡,多喝水,将身体里的毒素排出。减少糖、油和盐的摄入;避免吃辛辣刺激的东西;少饮或不饮烈性酒。避免使用铝制餐具,因为铝等神经毒素在体内的蓄积,会加速衰老过程。进食时要多咀嚼,吃饭七分饱(也有助于保护消化系统)。充足睡眠方面:每天坚持午睡,把握午高峰。同时,控制午睡时间在三十分钟左右,这样可以防止老年痴呆斑块的产生。

认知训练(动脑)。一般建议每周进行5~6 次,每次 1 h。训练的过程中遵循以患者为主体,时间和强度根据患者的实际情况来调整的原则。常见的训练方法有:记忆力训练、定向力训练、语言交流能力训练、视空间与执行能力训练和计算能力训练。

一、记忆力训练。陪患者一起看老照片、回忆往事和鼓励其讲述自己的故事,维持远期记忆;引导患者将图片、词组或者实物进行归类和回忆提高逻辑推理能力;采用记数字、询问日期、重述电话号码、回忆之前出示的钢笔、眼镜、钥匙等物品名称的方法,提高瞬间记忆能力;引导患者记忆一段信息,按一定间隔复述信息,反复进行并逐渐延长间隔时间(例如:通过出示多种日常用品如钢笔、眼镜、钥匙等,五分钟后让患者回忆之前所出示的物品的名称),训练延迟记忆能力。

二、定向力训练。将定向力训练融入日常生活中,选择患者与之有感情的或者感兴趣的时间、地点和人物等,进行常识性记忆的训练和强化。

三、语言交流能力训练。以合适的方式与患者进行交谈和互动,帮助其维持口语和交流能力。在此过程中,要多多鼓励与表扬,同时,要遵循从易到难的原则;利用图卡命名和看图说话等方式锻炼患者的表达能力;通过抄写听写、看图写字和写日记等方式锻炼患者的书写能力;通过朗读和歌唱激活患者大脑相应功能。

四、视空间与执行能力训练。参考日常生活能力量表,结合生活技能相关的条目,对患者进行针对性的训练,如穿衣、如厕、洗浴、识别钱币、接打电话和开关电视;练习更复杂的项目,如使用洗衣机、银行取钱等;如果患者在训练中出现错误,用鼓励的方式正确示教,既要避免责备,也要不强迫其选择和回忆。

五、计算能力训练。根据病情定夺难易程度。做到循序渐进,以简单算数运算为佳。因此,提早对老年人进行认知功能的训练干预对延缓痴呆的发生有着至关重要的作用。

作业训练 (动手)。照顾者帮助和鼓励患者自己料理生活,带领患者做一些简单的家务活,如:梳洗、擦桌子、叠衣被、如厕等。鼓励患者自己多做事,减少对他人的依赖,以锻炼和维持其自理能力,获得满足感,重拾对生活的信心。

音乐治疗(动耳)。播放患者熟悉和格调轻松的音乐,如他们在年轻时喜欢的歌曲或旋律和各种地方戏曲;鼓励患者跟着音乐一起唱歌,加入拍手、点头和摇动乐器等多种互动方式;把音乐与其他记忆相连,如让患者边听音乐边翻看老照片。也可以结合特定节日选择歌曲,让患者的听、视、触、运动感觉都受到刺激。

运动疗法(动腿)。适当地进行户外行走,多晒太阳,多呼吸新鲜空气;练太极拳、散步、做操、进行关节活动训练和平衡能力训练,以恢复患者的运动功能,预防和治疗肌肉萎缩和关节僵硬;适量地做一些有氧运动来活化大脑、促进思考,减少老年痴呆的发生;患者如果存在走路困难,可以使用固定自行车或参加与椅子相关的一些运动。

阿尔茨海默症并不可怕,脑退化不可怕!积极预防,及时治疗,健康生活,家人陪伴,我们终究会走在充满希望的道路上!

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