新疆,全称新疆维吾尔自治区,位于中国西北部,是中国面积最大的省级行政单位。新疆位于亚欧大陆腹地,东临甘肃、青海,南接西藏,西北与俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦、印度等国接壤,是沟通我国和中亚地区的桥梁,地理位置具有很强的战略意义。新疆的夏季气候独具特色,与其他省市形成鲜明的对比。总体来说,新疆的夏季气温特点总体呈现炎热干燥的特点,石河子是其中的典型代表。石河子位于天山北麓偏西,属于北疆地区,夏季气温相对较高(平均气温在30℃),昼夜温差大,白天炎热,晚上凉爽。由于地处内陆,石河子受海洋影响较小,气候变化较为剧烈。截止到2020年统计,石河子辖区内共有人口65.5万人,民族以汉族分布为主,同时也有维吾尔、哈萨克、回等少数民族分布。
通过中国疾病预防控制疾病监测信息报告管理系统中八师石河子的2023年5月、2023年6月以及部分其他年(月)份的相关资料,得出下表。(表1)
注:无甲类传染病发生
表1 八师石河子2023年5月、2023年6月疾病数量总计与排序
由表可知,2023年石河子夏季暂无甲类传染病发生,乙类传染病以新型冠状病毒、肺结核、乙肝与丙肝为主。丙类传染病以其他感染性腹泻病为主。其中新型冠状病毒为主流传染病,分别占比5月、6月所有传染病的75.01%、80.07%。值得注意的是,这些疾病的位次并没有很明显的季节性变化,即冬春季节的排序大致也是如此。这说明这些病毒的传播与发病是没有很明显的季节性变化趋势的。
这两个月乙类传染病分别有1374例与1377例,分别占比5月、6月所有传染病的89.39%和91.19%,上表中所提及的乙类传染病占总体乙类传染病的占比如下表所示。(图1)
图1 各类乙类传染病占总体的百分比
值得注意的是,手足口病的发病情况在冬季并无报告,而五月份开始陆续有报告病例(五月份1例,六月份14例),六月份的手足口病与五月份相比增长1300%,但由于绝对数量较少未计入该排名,本文暂不做过于细致的分析。
1.新型冠状病毒
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是一种引起严重急性呼吸综合症(COVID-19)的病毒。自2019年底首次爆发以来,新型冠状病毒已成为全球范围内最具挑战性的公共卫生问题之一。新型冠状病毒感染后的症状轻重不一,可能包括发热、干咳、乏力、呼吸困难、肌肉疼痛、头痛、喉咙痛、腹泻等症状。部分感染者可能无症状或症状轻微。
自国家正式将新型冠状病毒归入“乙类乙管”之后,全国的新型冠状病毒感染数量成爆发式增长。而随着夏季的到来,趋于减缓的新型冠状病毒感染者数量又呈现爆发式增长。2023年5月的发病数相比上个月增长了1053.00%,6月相比增长了4.86%。新冠病毒无容置疑的成为夏季最广泛影响新疆各族群众身体健康的一大影响因素。
目前来说,国内的研究主要集中于:新型冠状病毒变异株的传染和症状、新型冠状病毒感染与慢性病发展之间的关联、新冠疫苗的安全性评价等。国外的研究主要集中于:新型冠状病毒感染与慢性病发展之间的关联、对于治疗新型冠状病毒感染并发症的经验、对于新型冠状病毒的分子层面的研究。两者的研究有部分重合的地方,“乙类乙管”以后,预防重症感染也逐渐成为研究的新的热点。
2.其他感染性腹泻病
感染性腹泻广义系指由各种病原体感染肠道引起的以腹泻为主要临床症状的疾病。这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻,为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起,其流行面广,发病率高,是危害人民身体健康的重要疾病。治疗感染性腹泻病主要以补液和对症治疗为主。补液可以通过口服补液盐或者静脉补液来补充丢失的水分和电解质。对症治疗则包括缓解恶心、腹痛等症状。抗病毒药物对病毒性腹泻病通常无效。治疗寄生虫性腹泻病主要采用抗寄生虫药物。
其他感染性腹泻疾病2023年5月相比上个月增长了176.09%,6月下降了11.02%。该疾病6月相比去年同期增长了162.79%,足以说明该疾病在本年夏季的流行程度是比较严重的。
关于病毒性腹泻病的研究主要包括疫苗研发、病原体检测和快速诊断技术。例如,针对诺如病毒和轮状病毒的疫苗研究正取得进展。同时,研究者还在探索新的抗病毒药物和治疗策略。寄生虫性腹泻病的研究主要包括疫苗研发、新型抗寄生虫药物、新型诊断技术等。
3.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病。这种细菌通常影响肺部,但也可能侵犯其他器官。肺结核的症状可能因个体差异而异,但常见症状包括:持续性咳嗽,可能伴有血丝或血痰;胸痛;发热,尤其是午后低热;盗汗;乏力;体重减轻;食欲减退。肺结核的治疗主要包括药物治疗。标准抗结核治疗方案通常包括四种抗结核药物的组合,疗程为6个月。对于耐药结核病,可能需要使用更多种类的抗结核药物以及更长的疗程。
肺结核属于乙类传染病。2023年5月相比上月上升8.86%(其中病原学阳性10例),2023年6月下降44.19%(其中病原学阳性7例);2023年6月相比去年同时期上升11.63%,在本季度呈现上升趋势。
关于肺结核,研究的热点主要在疫苗研发、药物治疗和诊断技术上。例如,目前使用的卡介苗(BCG)疫苗对儿童结核病和严重结核病有一定保护作用,但对成人结核病效果有限。研究者正在开发新型疫苗,以提高疫苗的保护效果和覆盖范围。
4.乙肝
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。乙肝病毒主要通过血液、母婴、性接触等途径传播,可能导致急性或慢性肝炎、肝硬化和肝癌。乙肝病毒感染的症状可能因个体差异而异。急性乙肝的症状包括:乏力;食欲减退;恶心、呕吐;黄疸(皮肤和眼睛发黄);尿液变深;肝区疼痛。慢性乙肝的症状可能较轻,甚至无症状。慢性乙肝患者可能出现的症状包括乏力、黄疸、肝区疼痛等。乙肝的治疗主要包括药物治疗和日常保健。药物治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂和保肝药物。抗病毒药物可以抑制病毒复制,延缓疾病进展。免疫调节剂和保肝药物可以调节免疫功能,减轻肝脏炎症。
乙肝属于乙类传染病。2023年5月发病数较上月下降17.65%,6月下降12.50%;2023年6月较去年同时期下降27.94%,可以看出该季度乙肝的传染有明显的下降趋势。
乙肝的预后效果因人而异,简单来说,大部分急性患者完全有可能自然清除病毒来恢复肝的正常功能。这也是目前肝炎的研究热点。研究者正在积极探索实现乙肝功能性治愈的策略,即通过抗病毒治疗或免疫调节治疗,使患者在停药后仍能维持病毒抑制,避免疾病复发和进展。
5.丙肝
和乙肝类似,丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。丙肝病毒主要通过血液、母婴、性接触等途径传播,可能导致急性或慢性肝炎、肝硬化和肝癌。丙肝的大多数症状和乙肝类似。随着直接抗病毒药物的出现,丙肝的治疗取得了重大突破。直接抗病毒药物具有较高的抗病毒活性和较少的副作用,可显著提高治愈率。治疗方案取决于患者的基因型、肝纤维化程度和合并症等因素。
丙肝属于乙类传染病。2023年5月发病数较上月下降70.64%,6月上升19.23%;2023年较去年同期上升40.91%,较去年来说流行趋势有所上升。
目前来看,尚无有效的丙肝疫苗,这也是丙肝的研究热点。研究者正在开发新型疫苗,以提高疫苗的保护效果和覆盖范围。因为丙肝病毒与乙肝病毒在病毒生物学特性、病毒复制方式、病毒清除能力等方面存在差异,从整体上看,丙肝的预后通常比乙肝更好。总之,期抗病毒治疗、定期检查和良好的生活习惯有助于降低肝硬化、肝癌的风险,改善生活质量。
传染病监可以帮助卫生部门及时发现疫情,为控制和阻断疫情提供基础信息。通过定期收集和分析数据,可以在第一时间发现疫情爆发,从而迅速采取措施遏制疫情传播。同样,传染病的研究有助于我们深入了解病原体、传播途径和疾病发生的机制,从而制定有效的预防措施和控制策略,降低感染率和死亡率。通过对新疆夏季主要传染病的了解,让我们对这些疾病进行更深入的学习,帮助医疗及疾控部门更好地应对传染病的流行,及时的进行干预和处理,确保各族人民群众的身体健康。
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