浙江大学医学院“树立健康意识，普及健康生活” 社会实践团：邵医之行

　　7月13日清晨，浙江大学医学院“树立健康意识，普及健康生活”社会实践团抵达了暑期实践的第一站——浙大附属邵逸夫医院。我们在班主任夏李群老师的引导下来到会议室，向邵逸夫医院的临床药师朱剑萍咨询和探讨抗生素管理的问题。

　　通过交流我们了解到，大量抗生素的使用将导致细菌耐药性的快速产生，而新药的研发时间却至少要10年，研发速度完全赶不上细菌耐药性产生的速度。我国目前细菌耐药的情况比较严重，若再不进行有效控制，未来中国严重感染的病人就将可能处于无药可治的境地。可以说，我国对抗生素进行有效管控迫在眉睫。

　　邵逸夫医院在抗生素的管理上沿袭了美国洛马琳达大学医学院严格的管理制度。具体而言，邵逸夫医院进行分级管理，即不同医生的处方权限不同。比如各级医生对非限制级抗生素都有处方权限。而主治医生以上的医生才能对门诊病人使用限制级抗生素；若要对住院病人使用限制级抗生素则需要副高以上级别。当然，特殊情况下，如病人已经出现感染性休克，下级医生可以越级开出处方。医院也要求医生使用，更换抗生素时在医疗文书中给出理由。在监管方面，邵逸夫医院有AMS小组（抗菌药物科学化管理小组）监管抗生素的使用。小组会统计每个医生使用抗生素的强度，每个季度进行相关数据的汇报。如果发现抗生素使用的异常增长，医务科和相关专家会去判断这种异常增长是否合理。当发现医生抗生素使用不合理时，医务科会找医生进行谈话，如医生不能及时改正，就会受到警告甚至被取消处方权。此外，医院还有院感科负责细菌耐药监测的工作。他们会监测常见耐药菌的分布科室，耐药菌耐药程度的变化，并根据细菌耐药性的改变及时向临床医生提出建议。比如当某种细菌的耐药程度超过50%时，他们就会建议医生更换抗生素的种类。

　　邵逸夫医院之行让我们意识到了合理控制抗生素使用的重要性和紧迫性，而具体的管理方式也颇为复杂和严格。但管控抗生素，不仅仅要管控医务人员，更要去改变普通人对抗生素的错误认知，改变部分人把抗生素当成“万能药”的想法，而这绝非是一朝一夕能完成的。合理管控抗生素，依然任重而道远。

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